舌下免疫療法について

アレルギー疾患の自然改善は少ないと言われています。
お薬による治療は対症療法であり、アレルゲン免疫療法はアレルギーの原因であるアレルゲンを少ない量から、安全性と反応をみながらゆっくり増やして体を慣らし、症状を緩和したり体質改善が期待できる治療法です。

1. 舌下免疫療法の対象の方

1. スギによる花粉症の方（大人および子ども）
   春に鼻汁、くしゃみ、眼のかゆみ等がおきやすく季節性の鼻炎の方が多いです。
2. ダニによるアレルギー性鼻炎の方　（大人および子ども）
   通年性の鼻炎の方が多いです。

2. 治療を受けられない方

1. スギ・ダニではなく、他の原因でアレルギー症状がおきている
2. 同じ舌下錠で過去にｱﾅﾌｨﾗｷｼｰやｼｮｯｸの既往がある
3. 重症の気管支喘息患者
4. 初回治療開始時期に妊婦・授乳中

［ 慎重投与 ］

1. スギ・ダニ以外のアレルゲンに対しても反応性が高い（血液特異的IgE抗体価が高い）
2. 気管支喘息患者
3. 悪性腫瘍・自己免疫疾患・免疫不全症
4. 心臓・免疫・感染症などの治療で投薬中の方（投薬内容をご相談下さい）

3. 診察の流れ

舌下免疫療法をご希望で受診された方でも、初日から免疫療法開始とはなりません。まず、問診・診察の上、ご説明をさせていただきます。どうぞご了承下さい。

1. 診察・問診：症状をお聞きします
   くしゃみ・水様鼻汁・鼻閉・眼かゆみなど
2. スギ花粉症・ダニによるアレルギー性鼻炎の診断
   当院にてアレルギー血液検査
   または、過去にアレルギー血液検査やプリックテストを行ったことがあればその結果をご持参下さい。
3. 当院でアレルギー検査を実施した方は、後日に結果をお話します。
   初回投与時は、院内で実際に舌下錠を内服していただき、30分間経過観察後に帰宅していただきます。診察までの待ち時間を除いても1時間30分以上要することがあります。時間に余裕をもってお越し下さい。

4. 舌下免疫療法を開始する時期

スギ：花粉が飛散していない、毎年6月～11月に開始します。
ダニ：１年中、いつからでも開始できます。

5. 適応の年齢

舌下錠の添付文書では5歳以上となっていますが、長期間（最低2年間）毎日の投与が必要であること、体力がつき体調を崩しにくくなることを考慮すると、小学校高学年以降が妥当と考えています。

高齢者の方も適応外ではありません。個人差はありますが、年齢が高くなると鼻炎や花粉症の症状が軽くなる傾向があるので、毎日舌下免疫療法をするのがよいかをご検討下さい。

6. 舌下免疫療法の効果

免疫療法は現状では唯一の体質改善法とされています。しかし、10～20％の方には治療効果がありません。治癒～抗アレルギー薬は併用しているが以前より楽になった、など程度の差はありますが80％以上の方に効果があります。
誰もが根治するわけではないので、少ない併用薬で症状を減らすのも目標の一つとご理解下さい。

7. 通院について

初回投与後数回は1～2週間毎に来院していただき、副作用が無く安全に内服できているかの確認をします。その後は月に1回の通院が必要です。

8. 治療期間

まずは、2年ほど舌下免疫療法を行い効果の確認をします。ある程度効果があり、継続の意思がある方には合計3～5年間の治療を勧めています。

9. 舌下免疫療法の副作用について